Calculadora de brecha aniónica (anion gap)
Na − (Cl + HCO₃) para clasificar la acidosis metabólica, con la corrección por albúmina de Figge 1998.
- Adultos
- 3 + 2 datos
- ~20 s
- Figge 1998 y Kraut 2007
Para profesionales de la salud. Herramienta de apoyo; no sustituye el juicio clínico. El cálculo se hace en tu navegador: los datos del paciente no se envían ni se guardan. Contenido versión 1.0 · sep 2026, en revisión médica.
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Qué es la brecha aniónica
La brecha aniónica estima los aniones que el laboratorio no mide: el sodio menos la suma del cloro y el bicarbonato. La albúmina es el principal de esos aniones; cuando está baja, la brecha baja y puede esconder una acidosis con brecha elevada. Si capturas la albúmina, la calculadora la corrige con el factor de Figge 1998.
Cuándo usarla
- Ante una acidosis metabólica, para ubicarla como de brecha elevada (cetoacidosis, acidosis láctica, insuficiencia renal, tóxicos) o de brecha normal.
- Con albúmina baja (paciente grave, desnutrido o con hepatopatía), con la corrección de Figge.
- Para revisar la coherencia de un reporte de electrolitos: una brecha muy baja o negativa sugiere un error.
Cuándo no usarla o usarla con cautela
- Con electrolitos de muestras u horas distintas (el sodio del laboratorio central con el bicarbonato de otra gasometría).
- Como diagnóstico por sí sola: ordena el diagnóstico diferencial, no lo sustituye.
- Para decidir que resolvió una cetoacidosis: ADA/EASD 2024 aconseja no usar la brecha como criterio de resolución (la solución salina puede dar una acidosis hiperclorémica).
Cómo se interpreta
La brecha sirve para clasificar una acidosis metabólica en brecha elevada o normal; las dos pueden coexistir (Kraut y Madias 2007).
El intervalo normal varía mucho entre laboratorios y analizadores. Por eso la calculadora no usa un rango fijo: captura el de tu laboratorio y el resultado dice dónde cae, con los límites incluidos.
Con albúmina, se compara la brecha corregida: el ajuste la regresa a la escala de siempre (Figge 1998).
Como contexto: el consenso ADA/EASD 2024 describe una brecha >12 mmol/L como acidosis con brecha elevada compatible con cetoacidosis. Esa cifra no sustituye el intervalo de tu laboratorio.
| Posición | Rango | Qué sugiere |
|---|---|---|
| Por encima | > límite superior | Casi siempre acidosis metabólica con brecha elevada; también error de laboratorio, alcalosis metabólica, hiperfosfatemia o paraproteínas. |
| Dentro | entre los dos límites | No descarta una acidosis con brecha normal (hiperclorémica) ni un trastorno mixto. |
| Por debajo | < límite inferior | Casi siempre error de laboratorio o albúmina baja; también paraproteínas o intoxicación por litio, bromuro o yoduro. |
Fórmula
Brecha = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) Corregida = brecha + 2.5 × (albúmina de referencia − albúmina) [g/dL] Con g/L: + 0.25 × (referencia − albúmina)
- Na, Cl y HCO₃ en mEq/L (igual a mmol/L). No se incluye el potasio.
- Albúmina de referencia: 4.0 g/dL si no capturas la de tu laboratorio (pendiente de revisión médica; varias publicaciones usan 4.4 g/dL).
- Se calcula con los datos tal como se muestran y el resultado se redondea a 1 decimal; ese número es el que se compara con tu intervalo.
Ejemplo: Na 140, Cl 104, HCO₃ 24 y albúmina 2.0 g/dL → brecha = 140 − (104 + 24) = 12.0; corregida = 12.0 + 2.5 × (4.0 − 2.0) = 17.0 mEq/L.
Perlas y trampas
- La corrección de Figge se derivó en 152 pacientes graves y 9 sanos: cada g/L menos de albúmina baja la brecha 0.25 mEq/L (r² = 0.94).
- Una brecha alta casi siempre es acidosis metabólica, pero también puede ser error de laboratorio, alcalosis metabólica, hiperfosfatemia o paraproteínas (Kraut y Madias 2007).
- La relación Δbrecha/ΔHCO₃ se usa para buscar trastornos mixtos, pero varía mucho entre pacientes: sola no basta (Kraut y Madias 2007).
Preguntas frecuentes
¿Cómo se calcula la brecha aniónica?
La brecha aniónica es el sodio menos la suma del cloro y el bicarbonato: Na − (Cl + HCO₃), en mEq/L (igual a mmol/L). No incluye el potasio.
¿Cuál es el valor normal de la brecha aniónica?
No hay un valor normal fijo: el intervalo normal varía mucho entre laboratorios y analizadores (Kraut y Madias 2007). Por eso conviene usar el intervalo de referencia de tu propio laboratorio; si lo capturas, el resultado indica si la brecha queda por encima, dentro o por debajo, con los límites incluidos.
¿Por qué se corrige la brecha aniónica por la albúmina?
La albúmina es el principal anión no medido; cuando está baja, la brecha baja y puede esconder una acidosis con brecha elevada. La corrección de Figge 1998 suma 2.5 mEq/L por cada g/dL de albúmina por debajo de la referencia y regresa la brecha a su escala habitual.
¿Qué significa una brecha aniónica elevada?
Casi siempre indica una acidosis metabólica con brecha elevada (cetoacidosis, acidosis láctica, insuficiencia renal o tóxicos); también puede deberse a error de laboratorio, alcalosis metabólica, hiperfosfatemia o paraproteínas (Kraut y Madias 2007).
¿Qué significa una brecha aniónica baja o negativa?
Casi siempre es un error de laboratorio o albúmina baja; también paraproteínas o intoxicación por litio, bromuro o yoduro (Kraut y Madias 2007).
¿Sirve la brecha aniónica para decidir si se resolvió una cetoacidosis?
No: el consenso ADA/EASD 2024 aconseja no usar la brecha como criterio de resolución de la cetoacidosis, porque la solución salina puede causar una acidosis hiperclorémica.
Referencias
- Figge J, Jabor A, Kazda A, Fencl V. Anion gap and hypoalbuminemia. Crit Care Med. 1998;26(11):1807-10. PMID: 9824071. doi:10.1097/00003246-199811000-00019
- Kraut JA, Madias NE. Serum anion gap: its uses and limitations in clinical medicine. Clin J Am Soc Nephrol. 2007;2(1):162-74. PMID: 17699401. doi:10.2215/CJN.03020906
- Umpierrez GE, Davis GM, ElSayed NA, Fadini GP, Galindo RJ, Hirsch IB, et al. Hyperglycemic Crises in Adults With Diabetes: A Consensus Report. Diabetes Care. 2024;47(8):1257-1275. PMID: 39052901. doi:10.2337/dci24-0032
- Chawla LS, Shih S, Davison D, Junker C, Seneff MG. Anion gap, anion gap corrected for albumin, base deficit and unmeasured anions in critically ill patients. BMC Emerg Med. 2008;8:18. PMID: 19087326. doi:10.1186/1471-227X-8-18