Calculadora de TFG (filtrado glomerular, CKD-EPI 2021)
Estima la TFG con CKD-EPI 2021 (sin raza) y la ubica en las categorías G y A de KDIGO 2024.
- Adultos ≥18 años
- 3 datos
- ~15 s
- CKD-EPI 2021 y KDIGO 2024
Para profesionales de la salud. Herramienta de apoyo; no sustituye el juicio clínico. El cálculo se hace en tu navegador: los datos del paciente no se envían ni se guardan. Contenido versión 1.0 · sep 2026, en revisión médica.
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Cuándo usarla
- Adultos de 18 años o más con creatinina sérica estable: estimar la TFG y asignar la categoría G (KDIGO 2024).
- Con cistatina C de la misma muestra, cuando la creatinina es menos confiable: la categoría G se asigna con la ecuación de creatinina y cistatina C (KDIGO 2024, Rec. 1.1.2.1).
- Con la RAC, para evaluar TFG y albuminuria juntas y ubicar al paciente en el mapa de riesgo G×A (KDIGO 2024, PP 1.1.1.1).
- Seguimiento: la ERC requiere una alteración presente al menos 3 meses (KDIGO 2024, PP 1.1.3.1).
Cuándo no usarla o usarla con cautela
- Menores de 18 años: no se calcula. En menores se usan ecuaciones pediátricas validadas (KDIGO 2024, PP 1.2.4.3; p. ej., CKiD U25).
- Sólo es válida con creatinina en estado estable: no en lesión renal aguda, con la creatinina cambiando, ni en diálisis (KDIGO 2024, p. S176 y PP 4.2.5).
- Un solo valor no diagnostica ERC: la alteración debe estar presente al menos 3 meses; en G1–G2 sin otro marcador de daño no hay ERC (KDIGO 2024, PP 1.1.3.1).
- La creatinina depende de factores ajenos a la TFG: extremos de masa muscular, amputación, lesión medular, desnutrición, obesidad clase III, dietas hiperproteicas o vegetarianas, suplementos de creatina, fármacos que bloquean la secreción tubular, cirrosis, insuficiencia cardíaca y cáncer (KDIGO 2024, tabla 8).
- Se desarrolló en 8,254 (creatinina) y 5,352 (creatinina–cistatina C) adultos de EE. UU. y Europa. No hay validación publicada contra TFG medida en población mexicana; KDIGO considera razonable usar CKD-EPI en Centro y Sudamérica (p. S187) y un estudio con ENSANUT apoya la versión 2021 para vigilancia poblacional (Ramírez-García 2026, PMID 41385295).
- Sin coeficiente de raza, la eGFRcr 2021 sobreestima la TFG medida en personas no negras (mediana +3.9 mL/min/1.73 m², Inker 2021).
- Pierde precisión con TFG altas: 110 frente a 125 no es una diferencia real (KDIGO 2024, cap. 1).
- Embarazo: la creatinina baja fisiológicamente por hiperfiltración, lo que dificulta usar las ecuaciones de TFGe (KDIGO 2024, p. S250).
- Personas trans o de género diverso con terapia hormonal: el sexo de la ecuación puede no reflejar la masa muscular; KDIGO pide decisión compartida y señala que la cistatina C depende menos del sexo (pp. S183 y S185).
- No sirve por sí sola para dosificar fármacos: muchas fichas técnicas usan CrCl o TFGe no indexada (KDIGO 2024, PP 4.2.2–4.2.4).
- El mapa G×A expresa riesgo relativo poblacional; dos personas en la misma celda pueden tener riesgos absolutos muy distintos (KDIGO 2024, §2.2).
Cómo se interpreta
Se clasifica el número que se muestra: la TFGe se redondea al entero (KDIGO 2024, tabla 11) y la categoría sale de ese entero. Un «60» nunca se lee como G3a.
Con cistatina C, la principal es la de creatinina + cistatina C: define la G y la celda del mapa. La de creatinina se muestra aparte, con su categoría y la diferencia (Δ), sin umbral de discordancia.
La RAC se clasifica en la unidad en que se capturó, con los cortes de KDIGO para esa unidad; A3 empieza en 300 mg/g (30 mg/mmol). La equivalencia en la otra unidad (× 0.113) es sólo informativa.
El resultado dice «Categoría de TFG G2», nunca «ERC etapa 2»: sin otro marcador de daño, G1 y G2 no son ERC (KDIGO 2024, tabla 2). Una TFGe menor de 60 se señala como baja (tabla 11).
El mapa expresa riesgo relativo poblacional, no riesgo individual (KDIGO 2024, §2.2).
Categorías de TFG · KDIGO 2024 (mL/min/1.73 m²)
| Categoría | TFGe | Descripción |
|---|---|---|
| G1 | ≥90 | Normal o alta |
| G2 | 60–89 | Levemente disminuida |
| G3a | 45–59 | Leve a moderadamente disminuida |
| G3b | 30–44 | Moderada a gravemente disminuida |
| G4 | 15–29 | Gravemente disminuida |
| G5 | <15 | Falla renal |
Categorías de albuminuria · KDIGO 2024 (RAC)
| Categoría | RAC | Descripción |
|---|---|---|
| A1 | <30 mg/g (<3 mg/mmol) | Normal a levemente aumentada |
| A2 | 30–299.9 mg/g (3–29.9 mg/mmol) | Moderadamente aumentada |
| A3 | ≥300 mg/g (≥30 mg/mmol) | Gravemente aumentada |
Mapa de riesgo KDIGO 2024 (p. S126)
| TFG · albuminuria | A1 (<30) | A2 (30–299) | A3 (≥300) |
|---|---|---|---|
| G1 (≥90) | Bajo | Moderado | Alto |
| G2 (60–89) | Bajo | Moderado | Alto |
| G3a (45–59) | Moderado | Alto | Muy alto |
| G3b (30–44) | Alto | Muy alto | Muy alto |
| G4 (15–29) | Muy alto | Muy alto | Muy alto |
| G5 (<15) | Muy alto | Muy alto | Muy alto |
Verde (bajo): sin ERC si no hay otros marcadores de daño renal. Riesgo relativo poblacional, no riesgo individual (KDIGO 2024).
Fórmula
Ejemplo: mujer de 60 años, creatinina 1.00 mg/dL → 64 mL/min/1.73 m² (G2).
eGFRcr = 142 × min(Scr/κ, 1)^α × max(Scr/κ, 1)^−1.200 × 0.9938^edad × 1.012 [si mujer] κ = 0.7 (mujer) o 0.9 (hombre); α = −0.241 (mujer) o −0.302 (hombre). Scr en mg/dL. eGFRcr-cys = 135 × min(Scr/κ, 1)^α × max(Scr/κ, 1)^−0.544 × min(Scys/0.8, 1)^−0.323 × max(Scys/0.8, 1)^−0.778 × 0.9961^edad × 0.963 [si mujer] κ = 0.7 (mujer) o 0.9 (hombre); α = −0.219 (mujer) o −0.144 (hombre). Scr en mg/dL; Scys en mg/L.
- Coeficientes de Inker 2021 (NEJM), tabla 2 del texto completo. Creatinina estandarizada (trazable a IDMS) en mg/dL; cistatina C estandarizada (ERM-DA471/IFCC) en mg/L.
- Creatinina en µmol/L ÷ 88.4 = mg/dL (KDIGO 2024, p. S127). «Datos usados» muestra la creatinina convertida con 4 decimales, que son exactamente los que usa la ecuación: el resultado se puede recalcular a mano.
- RAC: mg/g × 0.113 = mg/mmol (KDIGO 2024, p. S127); µg/mg es igual a mg/g. La conversión no se usa para clasificar.
Perlas y trampas
- La misma creatinina no es la misma TFG: 1.00 mg/dL da 64 en una mujer de 60 años y 86 en un hombre de la misma edad.
- Frontera: un hombre de 60 años con creatinina 1.36 mg/dL da 59.58; se muestra 60 y es G2, no G3a.
- 88 µmol/L son 0.9955 mg/dL: en una mujer de 60 años la TFGe sale 65, no 64 como con «1.00». Por eso «datos usados» muestra 4 decimales.
- Trampa de captura: «88» con el selector en mg/dL o «1.0» en µmol/L. La calculadora lo detecta y lo avisa.
- Sin RAC, un G1–G2 puede esconder riesgo: con A2 o A3 la celda del mapa ya no es verde (KDIGO 2024, PP 1.1.1.1).
- Una RAC ≥30 mg/g (≥3 mg/mmol) en muestra aislada se confirma con la primera orina de la mañana (KDIGO 2024, PP 1.3.1.2).
- No sirve por sí sola para dosificar: revise si la ficha técnica pide aclaramiento de creatinina (CrCl) o TFGe no indexada (KDIGO 2024, PP 4.2.2–4.2.4).
Preguntas frecuentes
¿Qué ecuación usa esta calculadora de TFG?
Usa la CKD-EPI 2021 sin coeficiente de raza (Inker 2021), con creatinina y, si se captura, cistatina C, y clasifica el resultado en las categorías G de KDIGO 2024. Con el cociente albúmina/creatinina en orina agrega la categoría A y el mapa de riesgo. Por sí sola no diagnostica enfermedad renal crónica.
¿Una TFGe baja significa enfermedad renal crónica?
No. Una sola TFGe no diagnostica ERC: la alteración debe estar presente al menos 3 meses, y en G1–G2 sin otro marcador de daño no hay ERC (KDIGO 2024, tabla 2). El resultado dice Categoría de TFG, nunca ERC etapa. Una TFGe menor de 60 se señala como baja (tabla 11).
¿Cuándo conviene agregar cistatina C?
Cuando la creatinina es menos confiable: extremos de masa muscular, amputación, obesidad clase III, dietas hiperproteicas o suplementos de creatina, entre otros (KDIGO 2024, Rec. 1.2.2.1). Con cistatina C, la categoría G se asigna con la ecuación de creatinina y cistatina C (KDIGO 2024, Rec. 1.1.2.1).
¿En qué unidades puedo escribir la creatinina y la RAC?
La creatinina en mg/dL o µmol/L (µmol/L ÷ 88.4 = mg/dL) y la RAC en mg/g o mg/mmol (mg/g × 0.113 = mg/mmol). La RAC se clasifica en la unidad en que se captura, con los cortes de KDIGO para esa unidad; A3 empieza en 300 mg/g (30 mg/mmol).
¿Sirve para ajustar la dosis de fármacos?
No por sí sola: muchas fichas técnicas piden aclaramiento de creatinina (CrCl) o TFGe no indexada, que esta versión no calcula (KDIGO 2024, PP 4.2.2–4.2.4).
¿Se puede usar en menores de 18 años o en el embarazo?
No. CKD-EPI 2021 se desarrolló en adultos; en menores se usan ecuaciones pediátricas validadas (KDIGO 2024, PP 1.2.4.3; p. ej., CKiD U25). En el embarazo la creatinina baja fisiológicamente por hiperfiltración, lo que dificulta usar las ecuaciones de TFGe (KDIGO 2024, p. S250).
Referencias
- Inker LA, Eneanya ND, Coresh J, et al. New Creatinine- and Cystatin C-Based Equations to Estimate GFR without Race. N Engl J Med. 2021;385(19):1737-49 (tabla 2). PMID: 34554658. PMCID: PMC8822996.
- KDIGO CKD Work Group. KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int. 2024;105(4S):S117-S314. PMID: 38490803.
- Levin A, Ahmed SB, Carrero JJ, et al. Executive summary of the KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int. 2024;105(4):684-701. PMID: 38519239.
- Grams ME, Coresh J, Matsushita K, et al. Estimated Glomerular Filtration Rate, Albuminuria, and Adverse Outcomes: An Individual-Participant Data Meta-Analysis. JAMA. 2023;330(13):1266-77. PMID: 37787795.
- Delgado C, Baweja M, Crews DC, et al. A Unifying Approach for GFR Estimation: Recommendations of the NKF-ASN Task Force on Reassessing the Inclusion of Race in Diagnosing Kidney Disease. J Am Soc Nephrol. 2021;32(12):2994-3015. PMID: 34556489.
- Ramírez-García D, et al. Clin J Am Soc Nephrol. 2026;21(9):1645-56 (ENSANUT 2016–2023 y Mexico City Prospective Study; CKD-EPI 2021 frente a 2009, sin TFG medida). PMID: 41385295.
- Inker LA, Schmid CH, Tighiouart H, et al. Estimating glomerular filtration rate from serum creatinine and cystatin C. N Engl J Med. 2012;367(1):20-9. PMID: 22762315 (sólo se cita; la eGFRcys 2012 no se calcula).
- National Kidney Foundation. CKD-EPI Creatinine Equation (2021) y CKD-EPI Creatinine-Cystatin Equation (2021). kidney.org.
- NIDDK. eGFR Equations for Adults. niddk.nih.gov.