Calculadora de MELD 3.0
Puntaje de gravedad de la hepatopatía terminal con sexo y albúmina (Kim 2021), para lista de trasplante.
- Adultos ≥18 años
- 5 datos + sexo
- ~30 s
- Kim 2021
Para profesionales de la salud. Herramienta de apoyo; no sustituye el juicio clínico. El cálculo se hace en tu navegador: los datos del paciente no se envían ni se guardan. Contenido versión 1.0 · sep 2026, en revisión médica.
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Qué es el MELD 3.0
El MELD 3.0 estima la gravedad de la hepatopatía terminal. Actualiza el MELD-Na: suma el sexo y la albúmina, corrige la interacción entre la bilirrubina y el sodio y entre la albúmina y la creatinina, y predice mejor la mortalidad a 90 días en lista de espera de trasplante. Se deriva y valida en adultos; la OPTN (EE. UU.) lo usa para asignar el trasplante hepático.
Ejemplo: hombre, bilirrubina 2.0 mg/dL, Na 130, INR 1.5, creatinina 1.2 mg/dL y albúmina 3.0 g/dL → MELD 3.0 = 20 (sin redondear 20.21).
Cuándo usarla
- Adultos con cirrosis o hepatopatía crónica, para estimar la gravedad y la mortalidad a 90 días (Kim 2021).
- En la evaluación y la priorización para trasplante hepático, como lo usa la OPTN desde 2023.
Cuándo no usarla o usarla con cautela
- En niños: la asignación pediátrica usa el PELD. El MELD 3.0 se derivó en adultos.
- Como única base de una decisión de trasplante: es un puntaje pronóstico, no una indicación.
- En diálisis o terapia de reemplazo renal esta calculadora no lo calcula: Kim 2021 no define qué creatinina usar (ver «Cómo se interpreta»).
Cómo se interpreta
- El resultado es un entero (Kim 2021 lo redondea). A más puntos, mayor gravedad y mayor mortalidad a 90 días.
- El MELD 3.0 no tiene tope de 40 (Kim 2021 lo quitó): un valor por encima de 40 es posible y se muestra tal cual.
- La mortalidad por intervalo que se muestra es la de la validación de Kim 2021 (tabla 2): una cifra poblacional, no la de tu paciente.
- En diálisis la creatinina se trata aparte (la OPTN la fija en 3.0 mg/dL con ≥2 sesiones en la semana o 24 h de CVVHD). Esa regla es de la política de asignación, no del artículo: esta calculadora no la aplica y pide no calcular en diálisis hasta la revisión médica.
| Intervalo de MELD 3.0 | Mortalidad a 90 días (validación de Kim 2021) |
|---|---|
| 6–9 | 0.5 % (6 de 1,113) |
| 10–19 | 1.5 % (55 de 3,577) |
| 20–29 | 7.3 % (190 de 2,587) |
| 30–39 | 14.2 % (167 de 1,173) |
| ≥40 | 25.7 % (96 de 373) |
Fórmula
MELD 3.0 = 1.33 [si mujer] + 4.56 ln(bilirrubina) + 0.82 (137 − Na) − 0.24 (137 − Na) ln(bilirrubina) + 9.09 ln(INR) + 11.14 ln(creatinina) + 1.85 (3.5 − albúmina) − 1.83 (3.5 − albúmina) ln(creatinina) + 6, redondeado al entero más cercano.
Bilirrubina y creatinina en mg/dL, sodio en mmol/L, albúmina en g/dL; ln es el logaritmo natural.
Límites: bilirrubina, INR y creatinina menores de 1.0 se toman como 1.0; la creatinina tiene tope en 3.0 mg/dL; el sodio se acota entre 125 y 137 mmol/L y la albúmina entre 1.5 y 3.5 g/dL.
Versión de la fórmula: MELD-3.0 · Kim 2021 · PMID 34481845.
Perlas y trampas
- El MELD 3.0 suma el sexo: a igualdad de laboratorios, una mujer puntúa 1.33 más, para corregir la desventaja histórica de las mujeres con el MELD basado en creatinina.
- La albúmina entra acotada entre 1.5 y 3.5 g/dL, y su efecto depende de la creatinina (interacción): por eso la fórmula es más que una suma de términos sueltos.
- Bilirrubina, INR y creatinina por debajo de 1.0 se toman como 1.0: valores normales no empujan el puntaje hacia abajo por debajo de su piso.
Preguntas frecuentes
¿Qué mide el MELD 3.0?
Estima la gravedad de la hepatopatía terminal y la mortalidad a 90 días en adultos con cirrosis o hepatopatía crónica. Actualiza el MELD-Na: añade el sexo y la albúmina y corrige las interacciones entre la bilirrubina y el sodio y entre la albúmina y la creatinina (Kim 2021).
¿Por qué una mujer puntúa más con los mismos laboratorios?
El MELD 3.0 suma 1.33 puntos en la mujer para corregir la desventaja histórica de las mujeres con el MELD basado en creatinina (Kim 2021).
¿El MELD 3.0 tiene un máximo de 40?
No. Kim 2021 quitó el tope de 40: un valor por encima de 40 es posible y se muestra tal cual.
¿Se puede calcular en un paciente en diálisis?
Esta calculadora no lo calcula en diálisis o terapia de reemplazo renal: Kim 2021 no define qué creatinina usar. La regla de fijar la creatinina en 3.0 mg/dL (con 2 o más sesiones en la semana o 24 h de CVVHD) viene de la política de asignación de la OPTN, no del artículo, y está pendiente de revisión médica.
¿Qué significa la mortalidad que muestra cada intervalo?
Es la mortalidad a 90 días observada en la validación de Kim 2021 (tabla 2): una cifra poblacional por intervalo de MELD 3.0, no la de tu paciente.
¿Qué límites aplica la fórmula a los laboratorios?
Bilirrubina, INR y creatinina menores de 1.0 se toman como 1.0; la creatinina tiene tope en 3.0 mg/dL; el sodio se acota entre 125 y 137 mmol/L y la albúmina entre 1.5 y 3.5 g/dL.
Referencias
- Kim WR, Mannalithara A, Heimbach JK, Kamath PS, Asrani SK, Biggins SW, et al. MELD 3.0: The Model for End-Stage Liver Disease Updated for the Modern Era. Gastroenterology. 2021;161(6):1887-1895.e4. PMID: 34481845. doi:10.1053/j.gastro.2021.08.050