Calculadora de SOFA (disfunción orgánica)
Describe la disfunción orgánica en 6 sistemas (0 a 24); Sepsis-3 usa el aumento de ≥2 puntos frente al basal.
- Adultos hospitalizados
- 6 sistemas
- ~60 s
- Vincent 1996 y Sepsis-3
Para profesionales de la salud. Herramienta de apoyo; no sustituye el juicio clínico. El cálculo se hace en tu navegador: los datos del paciente no se envían ni se guardan. Contenido versión 1.0 · sep 2026, en revisión médica.
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Usa el peor valor de las últimas 24 horas de cada sistema. Deja vacío lo que no tengas: el resultado dirá «SOFA parcial» y no asumirá 0.
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Cuándo usarla
El SOFA describe la disfunción orgánica en seis sistemas (respiratorio, coagulación, hígado, cardiovascular, neurológico y renal) con el peor valor de las últimas 24 horas. Sepsis-3 usa un aumento agudo de 2 o más puntos frente al basal como criterio de disfunción orgánica. Por sí solo no diagnostica sepsis.
- Adultos hospitalizados o en terapia intensiva: describir la disfunción orgánica y seguirla día a día, con el peor valor de cada 24 horas (Lambden 2019).
- Con infección sospechada o documentada: ver si hay un aumento agudo de 2 o más puntos frente al basal, el criterio de disfunción orgánica de Sepsis-3 (Singer 2016).
Cuándo no usarla o usarla con cautela
- No diagnostica sepsis ni sustituye la valoración clínica: describe disfunción orgánica, tenga la causa que tenga.
- Se diseñó para describir la disfunción orgánica, no para predecir el pronóstico de un paciente (Vincent 1996, citado por Lambden 2019).
- En niños: el grupo de trabajo de Sepsis-3 se enfocó en adultos (Singer 2016).
- Para comparar con SOFA-2 (Ranzani 2025): los umbrales cambiaron y los puntos no son intercambiables.
Cómo se interpreta
- Cada sistema suma de 0 a 4 puntos; el total va de 0 a 24. Más puntos, más disfunción orgánica.
- Sepsis-3 recomienda representar la disfunción orgánica con un aumento de 2 o más puntos frente al basal. El basal se asume en 0 salvo disfunción orgánica previa conocida, aguda o crónica (Singer 2016).
- En una población hospitalaria general con infección sospechada, un SOFA de 2 o más se asoció con una mortalidad de alrededor de 10 % (Singer 2016). Es una cifra poblacional, no la de tu paciente.
- Si falta un sistema, el resultado dice «SOFA parcial» y cuáles faltan: no se asume 0. Un aumento de 2 o más ya cuenta aunque falten sistemas; uno menor no se puede interpretar, porque lo que falta sólo puede sumar.
Tabla de puntos por sistema (0 a 4)
| Puntos | Respiratorio · PaO₂/FiO₂ (mmHg) | Coagulación · plaquetas (×10³/µL) | Hígado · bilirrubina, mg/dL (µmol/L) | Cardiovascular · PAM o vasoactivos (µg/kg/min, ≥1 h) | Neurológico · Glasgow | Renal · creatinina, mg/dL (µmol/L), o diuresis |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 0 | ≥400 | ≥150 | <1.2 (<20) | PAM ≥70 mmHg | 15 | <1.2 (<110) |
| 1 | <400 | <150 | 1.2–1.9 (20–32) | PAM <70 mmHg | 13–14 | 1.2–1.9 (110–170) |
| 2 | <300 | <100 | 2.0–5.9 (33–101) | Dopamina ≤5 o dobutamina (cualquier dosis) | 10–12 | 2.0–3.4 (171–299) |
| 3 | <200 con soporte respiratorio | <50 | 6.0–11.9 (102–204) | Dopamina >5, adrenalina ≤0.1 o noradrenalina ≤0.1 | 6–9 | 3.5–4.9 (300–440) o <500 mL/día |
| 4 | <100 con soporte respiratorio | <20 | ≥12.0 (>204) | Dopamina >15, adrenalina >0.1 o noradrenalina >0.1 | <6 | ≥5.0 (>440) o <200 mL/día |
Fórmula
SOFA = respiratorio + coagulación + hígado + cardiovascular + neurológico + renal (cada uno de 0 a 4; total de 0 a 24), con el peor valor de las últimas 24 horas de cada sistema. Aumento = SOFA actual − SOFA basal Sepsis-3: un aumento de 2 o más puntos representa disfunción orgánica.
Ejemplo: PaO₂ 100 mmHg con FiO₂ 40 % (PaO₂/FiO₂ 250) sin soporte = 2; plaquetas 90 ×10³/µL = 2; bilirrubina 1.0 mg/dL = 0; PAM 65 sin vasopresores = 1; Glasgow 14 = 1; creatinina 2.1 mg/dL = 2. SOFA = 8.
Perlas y trampas
- La tabla de Sepsis-3 escribe la dopamina como «<5» y «5.1–15»; la original de Vincent 1996 dice «≤5» y «>5». Aquí se usa la original: una dopamina de 5.0 suma 2.
- Las dosis de catecolaminas son en µg/kg/min, administradas por al menos 1 hora (Singer 2016, nota de la tabla 1).
- La tabla de 1996 no incluye vasopresina, fenilefrina ni otros vasopresores: aquí no suman. Lambden 2019 propone equivalencias para estudios clínicos, que no son parte de la tabla original.
- Las puntas nasales de alto flujo no existían en 1996: la tabla no dice si cuentan como soporte respiratorio (Lambden 2019 lo señala).
- El Glasgow es el componente que más errores tiene al medirse, sobre todo con sedación (Lambden 2019).
Reglas de frontera
- Fronteras: donde la tabla deja huecos se usan intervalos [a, b): bilirrubina 12.0 mg/dL = 4; creatinina 5.0 = 4. Donde la tabla escribe el borde, se respeta: dopamina 5.0 = 2 (≤5); adrenalina o noradrenalina 0.1 = 3 (≤0.1).
- PaO₂/FiO₂ menor de 200 sin soporte respiratorio suma 2 (cumple «<300»). Soporte = ventilación mecánica invasiva o no invasiva.
- Renal: cuenta el peor de creatinina y diuresis. Cardiovascular: cuenta el peor fármaco.
- En µmol/L se usan los cortes que la tabla publica en µmol/L (bilirrubina 20, 33, 102 y >204; creatinina 110, 171, 300 y >440), que no son la conversión exacta de los de mg/dL.
- Glasgow bajo sedación: el estimado previo a la sedación.
Versión nueva: SOFA-2
Existe una versión nueva, SOFA-2 (Ranzani 2025, JAMA), con umbrales nuevos y tratamientos de soporte actuales. Esta calculadora usa la versión de 1996: no mezcles sus puntos con los de SOFA-2.
Preguntas frecuentes
¿Qué evalúa la escala SOFA?
El SOFA describe la disfunción orgánica en seis sistemas (respiratorio, coagulación, hígado, cardiovascular, neurológico y renal) con el peor valor de las últimas 24 horas. Cada sistema suma de 0 a 4 puntos y el total va de 0 a 24.
¿El SOFA diagnostica sepsis?
No. El SOFA describe disfunción orgánica, tenga la causa que tenga; no diagnostica sepsis ni sustituye la valoración clínica. Sepsis-3 lo usa, junto con una infección sospechada o documentada, como criterio clínico.
¿Qué significa el aumento de 2 puntos de Sepsis-3?
Sepsis-3 representa la disfunción orgánica como un aumento de 2 o más puntos frente al basal. El basal se asume en 0 salvo que se conozca disfunción orgánica previa, aguda o crónica.
¿Qué pasa si falta el dato de algún sistema?
Si falta un sistema, el resultado dice «SOFA parcial» y cuáles faltan: no se asume 0. Un aumento de 2 o más ya cuenta aunque falten sistemas; uno menor no se puede interpretar, porque lo que falta sólo puede sumar.
¿Cómo se usa el SOFA basal?
Sin disfunción orgánica previa conocida, Sepsis-3 asume el basal en 0. Si lo dejas vacío, la calculadora usa 0 y lo indica; si el paciente ya tenía disfunción, captura su basal.
¿Es lo mismo el SOFA de 1996 que el SOFA-2?
No. Existe una versión nueva, SOFA-2 (Ranzani 2025), con umbrales nuevos y tratamientos de soporte actuales. Esta calculadora usa la versión de 1996: no mezcles sus puntos con los de SOFA-2.
Referencias
- Vincent JL, Moreno R, Takala J, Willatts S, De Mendonça A, Bruining H, et al. The SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment) score to describe organ dysfunction/failure. Intensive Care Med. 1996;22(7):707-10. PMID: 8844239. doi:10.1007/BF01709751
- Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, Shankar-Hari M, Annane D, Bauer M, et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016;315(8):801-10. PMID: 26903338. PMCID: PMC4968574. doi:10.1001/jama.2016.0287
- Lambden S, Laterre PF, Levy MM, Francois B. The SOFA score—development, utility and challenges of accurate assessment in clinical trials. Crit Care. 2019;23(1):374. PMID: 31775846. PMCID: PMC6880479. doi:10.1186/s13054-019-2663-7
- Ranzani OT, Singer M, Salluh JIF, Shankar-Hari M, Pilcher D, Berger-Estilita J, et al. Development and Validation of the Sequential Organ Failure Assessment (SOFA)-2 Score. JAMA. 2025;334(23):2090-2103. PMID: 41159833. doi:10.1001/jama.2025.20516