Calculadora CURB-65 para neumonía adquirida en la comunidad
Estima el riesgo de muerte a 30 días en neumonía adquirida en la comunidad con 5 criterios, incluida la urea (Lim 2003).
- Adultos con NAC
- 5 datos
- ~20 s
- Lim 2003 y ATS/IDSA 2019
Para profesionales de la salud. Herramienta de apoyo; no sustituye el juicio clínico. El cálculo se hace en tu navegador: los datos del paciente no se envían ni se guardan. Contenido versión 1.0 · sep 2026, en revisión médica.
Calcular
Lleva esta y 12 calculadoras más en tu bolsillo
En la app MedByte funcionan sin internet, junto con educación médica continua hecha por y para médicos en México:
- Cursos con horas EMC y constancia
- Jornadas y transmisiones en vivo
- Desafíos, podcasts y reels de colegas
Cuándo usarla
- Adultos con neumonía adquirida en la comunidad (infiltrado nuevo en la radiografía) al llegar al hospital, con la urea del ingreso. Lim 2003: 1068 pacientes de Reino Unido, Nueva Zelanda y Países Bajos.
- Para apoyar, junto con el juicio clínico, la decisión del lugar de tratamiento.
Cuándo no usarla o usarla con cautela
- Inmunocompromiso, VIH, cáncer sólido o hematológico, tuberculosis o bronquiectasias: Lim 2003 los excluyó.
- Hospitalización en los 14 días previos o residentes de asilos: también excluidos.
- Para decidir el ingreso a UCI: la ATS/IDSA 2019 sugiere los criterios menores IDSA/ATS 2007 junto con el juicio clínico.
- Sin urea no se calcula. Lim 2003 propuso CRB-65 (sin urea) para el primer nivel; esta calculadora no lo calcula.
Cómo se interpreta
Tres grupos (Lim 2003, figura 2): 0–1 riesgo bajo (mortalidad 1.5 %), 2 intermedio (9.2 %) y 3–5 alto (22 %).
Al lado va la mortalidad del puntaje exacto (tabla 4). Con 5 puntos hubo sólo 7 pacientes: esa cifra es inestable.
El resumen del artículo en PubMed trae otra mortalidad por puntaje (0.7, 3.2, 3, 17, 41.5 y 57 %) que no coincide con la tabla 4 del texto completo: aquí se usan la tabla 4 y la figura 2.
| Grupo | Puntaje | Mortalidad a 30 días |
|---|---|---|
| Bajo | 0–1 | 1.5 % (5/324) |
| Intermedio | 2 | 9.2 % (17/184) |
| Alto | 3–5 | 22 % (47/210) |
| Puntaje | Mortalidad | Muertes / total |
|---|---|---|
| 0 puntos | 0.7 % | 1/137 |
| 1 punto | 2.1 % | 4/187 |
| 2 puntos | 9.2 % | 17/184 |
| 3 puntos | 14.5 % | 20/138 |
| 4 puntos | 40 % | 26/65 |
| 5 puntos | 14 % | 1/7: sólo 7 pacientes; otros 3 necesitaron ventilación mecánica |
Fórmula
1 punto por criterio: C · U >7 mmol/L · R ≥30 · B <90/≤60 · 65 Urea >7 mmol/L = BUN >19.607 mg/dL = urea >42.042 mg/dL Bajo 0–1 · Intermedio 2 · Alto 3–5
Urea: se lleva a mmol/L, la unidad de Lim 2003, y se compara con el corte exacto (BUN mg/dL ÷ 2.801; urea mg/dL ÷ 6.006). Otras tablas lo redondean a BUN >19 o ≥20 mg/dL; aquí no.
La unidad no tiene valor por omisión y no se recuerda: muchos laboratorios en México reportan "Urea" y "BUN" (nitrógeno ureico) en mg/dL, y confundirlos cambia el valor 2.14 veces.
Presión: basta la sistólica <90 O la diastólica ≤60. En la derivación, 97 % de quienes tenían sistólica <90 también tenían diastólica ≤60; por eso son un solo criterio.
Perlas y trampas
- Captura la urea del mismo renglón que la unidad: "Urea 45 mg/dL" y "BUN 21 mg/dL" son el mismo paciente.
- Al calcular, el resultado muestra la urea que capturaste convertida a mmol/L: compárala con tu reporte antes de seguir.
- Con 5 puntos hubo sólo 7 pacientes (murió 1 y otros 3 necesitaron ventilación mecánica): el 14 % de ese renglón no quiere decir que el riesgo sea menor que con 4.
- ATS/IDSA 2019: para decidir la hospitalización prefiere el PSI (recomendación fuerte) sobre CURB-65 (condicional, evidencia baja), siempre junto con el juicio clínico. Ninguno de los dos se diseñó para decidir el ingreso a UCI.
- Es pronóstico de mortalidad, no diagnóstico: Lim 2003 incluyó neumonía con infiltrado nuevo en la radiografía.
Preguntas frecuentes
¿Qué mide la escala CURB-65?
El CURB-65 estima el riesgo de muerte a 30 días en adultos con neumonía adquirida en la comunidad. Suma un punto por cada criterio presente: confusión, urea mayor de 7 mmol/L, frecuencia respiratoria de 30 o más por minuto, presión baja (sistólica menor de 90 o diastólica de 60 o menos) y edad de 65 años o más.
¿Cómo se calcula el CURB-65?
Se otorga un punto por cada uno de los cinco criterios, para un total de 0 a 5 puntos. El acrónimo resume los criterios: C de confusión, U de urea, R de frecuencia respiratoria, B de presión (blood pressure) y 65 por la edad.
¿Qué valor de urea o BUN cuenta como criterio?
El corte original es urea mayor de 7 mmol/L, que equivale a BUN mayor de 19.607 mg/dL o a urea mayor de 42.042 mg/dL. Elige la unidad del renglón que copiaste de tu reporte, porque confundir urea y BUN en mg/dL cambia el valor 2.14 veces.
¿Cómo se interpretan los grupos de riesgo?
Según Lim 2003, un puntaje de 0 a 1 es riesgo bajo (mortalidad de 1.5 %), 2 es riesgo intermedio (9.2 %) y de 3 a 5 es riesgo alto (22 %). La mortalidad del puntaje exacto se toma de la tabla 4 del artículo.
¿Sirve el CURB-65 para decidir el ingreso a la UCI?
No. La guía ATS/IDSA 2019 prefiere el PSI sobre el CURB-65 para decidir la hospitalización, siempre junto con el juicio clínico, y ninguno de los dos se diseñó para decidir el ingreso a la UCI.
¿Qué diferencia hay entre CURB-65 y CRB-65?
El CRB-65 es la versión sin urea que Lim 2003 propuso para el primer nivel de atención. Esta calculadora usa el CURB-65 completo y no calcula el CRB-65; sin urea no se obtiene el resultado.
Referencias
- Lim WS, van der Eerden MM, Laing R, Boersma WG, Karalus N, Town GI, et al. Defining community acquired pneumonia severity on presentation to hospital: an international derivation and validation study. Thorax. 2003;58(5):377-82. PMID: 12728155. doi:10.1136/thorax.58.5.377
- Metlay JP, Waterer GW, Long AC, Anzueto A, Brozek J, Crothers K, et al. Diagnosis and Treatment of Adults with Community-acquired Pneumonia. An Official Clinical Practice Guideline of the American Thoracic Society and Infectious Diseases Society of America. Am J Respir Crit Care Med. 2019;200(7):e45-e67. PMID: 31573350. doi:10.1164/rccm.201908-1581ST