Calculadora de Wells para tromboembolia pulmonar (TEP)
Estima la probabilidad clínica de TEP antes de las pruebas: TEP improbable o probable (Wells 2000), y en 3 niveles.
- Adultos con sospecha de TEP
- 7 criterios
- ~20 s
- Wells 2000 y ESC 2019
Para profesionales de la salud. Herramienta de apoyo; no sustituye el juicio clínico. El cálculo se hace en tu navegador: los datos del paciente no se envían ni se guardan. Contenido versión 1.0 · sep 2026, en revisión médica.
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Cuándo usarla
- Adultos con sospecha clínica de TEP, antes de pedir dímero D o imagen. Se derivó en una cohorte prospectiva con sospecha de TEP (Wells 2000) y se validó en urgencias (Wells 2001) y en 3306 pacientes, 82 % ambulatorios (estudio Christopher, van Belle 2006).
- Para elegir la primera prueba: dímero D si el TEP es improbable; imagen si es probable (ESC 2019).
- Con los 7 criterios contestados: cada uno es Sí o No y todos son obligatorios.
Cuándo no usarla o usarla con cautela
- Paciente con inestabilidad hemodinámica: la ESC 2019 tiene un algoritmo aparte para la sospecha de TEP de alto riesgo, sin probabilidad pretest.
- Embarazo y puerperio: hay estrategias adaptadas (p. ej., YEARS adaptado al embarazo, van der Pol 2019); esta calculadora no aplica ningún ajuste.
- Como diagnóstico: un Wells bajo no descarta el TEP por sí solo, y uno alto no lo confirma.
- Mezclado con otras versiones: el Wells simplificado (1 punto por criterio; Gibson 2008), la escala de Ginebra revisada o YEARS tienen otros puntos y otros cortes.
- Menores de 18 años: se desarrolló y validó en adultos.
Cómo se interpreta
- Principal, dos niveles: ≤4.0 TEP improbable y >4.0 TEP probable (Wells 2000).
- Secundaria, tres niveles: <2.0 baja, 2.0–6.0 moderada y >6.0 alta. En urgencias, el TEP se confirmó en 1.3 %, 16.2 % y 37.5 % (Wells 2001).
- Los cortes se comparan con la suma exacta: 4.0 es TEP improbable; 2.0 y 6.0 son probabilidad moderada.
Dos niveles (principal; Wells 2000)
| Resultado | Puntos | Qué significa |
|---|---|---|
| TEP improbable | ≤4.0 | TEP en 7.8 %; con dímero D negativo, 2.2 % |
| TEP probable | >4.0 | En el estudio Christopher (van Belle 2006) estos pacientes fueron directo a angiotomografía, sin dímero D |
Tres niveles (TEP en urgencias; Wells 2001)
| Probabilidad | Puntos | Qué significa |
|---|---|---|
| Baja | <2.0 | TEP en 1.3 % |
| Moderada | 2.0–6.0 | TEP en 16.2 % |
| Alta | >6.0 | TEP en 37.5 % |
Fórmula
Suma de 7 criterios: 3.0 + 3.0 + 1.5 + 1.5 + 1.5 + 1.0 + 1.0 (máximo 12.5) TEP improbable ≤4.0 · TEP probable >4.0 Baja <2.0 · Moderada 2.0–6.0 · Alta >6.0
Versión del contenido: WELLS-TEP-2000. Fuente: Wells 2000 · PMID 10744147. Guía: ESC 2019 (PMID 31504429) · NICE NG158.
Pendiente de revisión médica.
Notas de los criterios
- Los puntos y los cortes son los del resumen de Wells 2000; las definiciones de cada criterio, las de la tabla de Wells 2000 que reproduce NICE NG158.
- Frecuencia cardiaca: el criterio es >100 lpm. PERC usa ≥100: no son intercambiables.
Perlas y trampas
- “Diagnóstico alternativo menos probable” vale 3.0 y es juicio clínico: decídelo con el cuadro completo, no para llegar a un corte.
- Con TEP improbable y dímero D normal, en el estudio Christopher hubo tromboembolia venosa a 3 meses en 0.5 % (IC 95 % 0.2–1.1 %).
- Si la probabilidad por juicio clínico ya es baja (<15 %) y estás en urgencias, PERC puede evitar incluso el dímero D.
- ACP 2015: en mayores de 50 años, usa el corte de dímero D ajustado por edad (edad × 10 ng/mL).
Es probabilidad clínica PRETEST, no un diagnóstico: por sí sola no confirma ni descarta el TEP. ESC 2019: con probabilidad baja o intermedia, o TEP improbable, la prueba inicial es el dímero D (de preferencia de alta sensibilidad). ACP 2015: con probabilidad alta no se pide dímero D.
Preguntas frecuentes
¿Qué es la escala de Wells para la tromboembolia pulmonar?
Suma 7 criterios clínicos para estimar la probabilidad de tromboembolia pulmonar antes de las pruebas. El resultado principal es de dos niveles: TEP improbable (≤4.0) o TEP probable (>4.0), que es el que se combina con el dímero D. Es una probabilidad pretest, no un diagnóstico.
¿Cuáles son los puntos de corte de la escala de Wells para TEP?
En dos niveles: TEP improbable con ≤4.0 puntos y TEP probable con >4.0 (Wells 2000). En tres niveles: probabilidad baja <2.0, moderada 2.0–6.0 y alta >6.0. Los cortes se comparan con la suma exacta.
¿Cuántos puntos vale cada criterio de Wells?
Signos y síntomas de TVP y diagnóstico alternativo menos probable que el TEP valen 3.0 cada uno; frecuencia cardiaca >100 lpm, inmovilización o cirugía reciente y TVP o TEP previos valen 1.5 cada uno; hemoptisis y cáncer valen 1.0 cada uno. El máximo es 12.5.
¿Cuándo se pide el dímero D según el resultado de Wells?
Según la ESC 2019, con TEP improbable (o probabilidad baja o intermedia) la prueba inicial es el dímero D, de preferencia de alta sensibilidad; con TEP probable se va directo a la imagen. La ACP 2015 señala que con probabilidad alta no se pide dímero D.
En el criterio de frecuencia cardiaca, ¿se usa >100 o ≥100?
El criterio de Wells es frecuencia cardiaca >100 lpm: con 100 exactos no suma. PERC, en cambio, usa ≥100 lpm, así que no son intercambiables.
¿La escala de Wells diagnostica la tromboembolia pulmonar?
No. Es una probabilidad clínica pretest, no un diagnóstico: un Wells bajo no descarta el TEP por sí solo y uno alto no lo confirma. Tampoco aplica en pacientes con inestabilidad hemodinámica ni durante el embarazo.
Referencias
- Wells PS, Anderson DR, Rodger M, Ginsberg JS, Kearon C, Gent M, et al. Derivation of a simple clinical model to categorize patients probability of pulmonary embolism: increasing the models utility with the SimpliRED D-dimer. Thromb Haemost. 2000;83(3):416-20. PMID: 10744147.
- Wells PS, Anderson DR, Rodger M, Stiell I, Dreyer JF, Barnes D, et al. Excluding pulmonary embolism at the bedside without diagnostic imaging: management of patients with suspected pulmonary embolism presenting to the emergency department by using a simple clinical model and d-dimer. Ann Intern Med. 2001;135(2):98-107. PMID: 11453709.
- van Belle A, Büller HR, Huisman MV, Huisman PM, Kaasjager K, Kamphuisen PW, et al. Effectiveness of managing suspected pulmonary embolism using an algorithm combining clinical probability, D-dimer testing, and computed tomography. JAMA. 2006;295(2):172-9. PMID: 16403929.
- Konstantinides SV, Meyer G, Becattini C, Bueno H, Geersing GJ, Harjola VP, et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS). Eur Heart J. 2020;41(4):543-603. PMID: 31504429. doi:10.1093/eurheartj/ehz405
- Raja AS, Greenberg JO, Qaseem A, Denberg TD, Fitterman N, Schuur JD. Evaluation of patients with suspected acute pulmonary embolism: best practice advice from the Clinical Guidelines Committee of the American College of Physicians. Ann Intern Med. 2015;163(9):701-11. PMID: 26414967.
- National Institute for Health and Care Excellence. Venous thromboembolic diseases: diagnosis, management and thrombophilia testing (NG158). 2020. Tabla de Wells para TEP de dos niveles.
- Gibson NS, Sohne M, Kruip MJ, Tick LW, Gerdes VE, Bossuyt PM, et al. Further validation and simplification of the Wells clinical decision rule in pulmonary embolism. Thromb Haemost. 2008;99(1):229-34. PMID: 18217159.
- van der Pol LM, Tromeur C, Bistervels IM, et al. Pregnancy-adapted YEARS algorithm for diagnosis of suspected pulmonary embolism. N Engl J Med. 2019;380(12):1139-49. PMID: 30893534.